在我看来，互联网医疗的“集体试错”还在继续。我不看好各类纯线上的轻模式，以及医院信息化。对医院提供SaaS服务的公司，未来前景都非常有限。
在线下，各种专科医院面临的是连锁化扩张的天花板，两年半到三年才能盈亏平衡，5年才开始规模化扩张到100家，10年后才能盈利，资本是等不及的。所以专科门诊往往都是高客单价的高端医疗，常规的全科医院扩张速度更慢。
中医可以成为一个长期疗养结合的健康管理方式，例如中老年人的保健、调养、食疗等。但是中医诊疗是非标的，如何标准化是个问题，所以最终可能做成一堆小生意。对于医疗领域创业者来说，首要问题是弄清楚谁来买单。目前为止，医疗领域主要有3大买单方：医保、药厂和保险公司。
现实是它们的钱都很难赚。医保，国家正在开源节流；药厂正在经历转型阵痛期；保险也是属于国家严格监管的领域。
不过，这场疫情改变了很多。基层医疗承担了诸多防疫任务，在疫情防控中发挥了重要作用。国家将长期、大力对基层医疗体系建设投入。经历疫情过的人们，更加重视健康问题，对于医疗和健康相关产品服务的付费意识也显著提高。
这就是创业机会所在。
1. 基层医疗
“加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。坚持中西医并重，实施中医药振兴发展重大工程。支持社会办医，促进“互联网+医疗健康”规范发展。……建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销，完善短缺药品保供稳价机制，采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进一步明显降低患者医药负担。”
——《2021年国务院政府工作报告》
从2021年政府工作报告中，我们可以看出，基层医疗体系建设，是国家下一步的重点，支持社会办医、鼓励基层医疗创业，例如社区医疗救助或检测等。有一家创业公司，就是在基层采样，通过快递寄送检测，然后把检测结果直接返回，避免患者来回奔波。
通过分级诊疗，未来老百姓看感冒发烧这样的小病，直接到社区诊所、基层医院解决，分担三甲医院的接诊压力，这是大势所趋。
之前的文章里我曾提到过，仅基层医疗领域，未来可以诞生5-10家百亿美元的公司。围绕基层医疗有诊断系统、医护培训、供应链、家庭医生等机会，这里我补充一点：
未来社区医院、基层诊所既是一个看病的地方，也是服务老年人的终端。真正实现老有所医、老有所养。
随着老龄化趋势的发展，未来基层门诊、社区医院，将来会承担老年人基础疾病的诊疗、咨询等服务，甚至包含居家养老服务。有慢性病的老人不需要每次都去大医院，但也需要定期看病、买药、换药等，都可以通过基层医疗来解决。每个社区诊所都会变成服务老年人的一个终端。在此终端上，迭加各种服务，会是很好的创业机会。
2. 医药研发
过去20年，鲜有新的千亿美元药企出现，原因在于医药研发的高投入与长周期，大多数创业公司止步于半途。一家药企从研发、到临床、再到市场，加起来至少需要8到10年时间。这个时间节点，公司大约会有10亿美元估值，面临上市与被收购两个选择。选择独立发展，再跑10年，大概率会挂掉，小概率会搏出一家百亿甚至千亿美元公司。
这个时候，投资人与团队的声音，多年长跑的疲惫，充满不确定性与风险的未来，都可能会是压垮CEO内心坚持的最后一根稻草。但是如果有人冲破重重阻碍坚持下来，就有可能做成一家千亿级的公司。
因此，我认为国内医药研发机会还是很大的。国家鼓励更多国产药、彷制药替代进口药，原来1万3000人民币的心脏支架，现在只要700人民币，过去的暴利一定要被国家打压。围绕中国常见病种，例如心脑血管疾病，其药品、耗材、工业品或者健康相关的电子用品，都有机会诞生大的公司。总体来看，医药领域市场会诞生一二十家千亿美元的公司。
3. 医美
青春与美丽是人们永恒的追求。在基本物质需求得到充分满足后，美丽经济进入快车道，迎来持续发展。覆盖人群也进一步扩大，中老年人，甚至男性，也纷纷投入对美的追求。玻尿酸公司华熙生物，上市后股价一路飙升，市值一度达到千亿元。
成都小区内的电梯里医美广告不断，从来没停过，说明什么？这反映的是市场需求。只要国家向上向前发展，人民追求美好生活，追求颜值天经地义。医美市场我很看好，相关产业未来会有很多机会，例如医美设备、器械、服务、技术、药材等，形成医美产业链，3,000亿市场规模还会持续上升。
目前医美行业的主要问题是不透明、暴利宰客、不规范操作风险等。围绕医美相关，做到正规化、标准化，就有可能做成大公司。
4. 健康管理
健身、健康食品等都属于这个领域。不过，这个领域最大的挑战来自于人的惰性。人天生是有惰性的，健康管理是反人性的，通常反人性的东西比较难做。
如果有公司能顺从人性、利用人性，市场拓展起来就更容易了。比如通过研发，让健康食品低热量又口感不错，体验好，那用户是不是就更愿意接受了呢？又比如运动健身，天天打卡与好友竞争，是不是会调动起用户不服输的情绪呢？
不过最大的人性就是，人是渴望过上美好生活的。中国有2亿中产阶层人口，这些人是愿意为美好、健康、优质的生活买单的。如果产品能够给他们带来精神、物质上的享受，用户对价格的敏感度会降低。这意味着，产品的毛利可以高一点，更利于公司健康发展。
两亿中产，哪怕只抓住其中5%就够了，5%是1,000万人，人均年消费1,000人民币就是百亿级收入。
5. 创业建议
现在是进入医疗行业创业的好时机。
疫情过后，人们对于健康的重视程度前所未有地高涨，国家在推动基层医疗更加开放与透明，市场的炮口终将攻破这最后一座堡垒。
医疗创业本身是一个漫长的过程，没个10年难以做成，这是持久战。
纯互联网背景的人进入医疗领域创业，大部分会干得头破血流，但是纯医疗背景相对比较封闭，也难以做大。所以医疗或者泛医疗背景的人创业，找互联网技术背景的人合作，优势互补，会提高不少成功率。
人命重于泰山，医疗关系国计民生，关系千家万户十亿老百姓幸福。创业者要时时刻刻考虑人民群众的利益，需要思考每一个产品、每一项措施、每一个动作，是否帮助国家减轻了医保负担，是否降低了老百姓医疗成本，是否让老百姓健康体验更好。
“坚持正确价值观，为国家社会创造价值”这句话放在这个领域尤其重要。这是我们山海成长营的营训，在这里也送给每位医疗创业者。
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